Канал «PROcardio с Савониной»

Попробуйте ответить себе на несколько вопросов: ✅Вы спрашиваете у пациентки с АГ, как протекала её беременность 20 лет назад? ✅Знаете, что делать с женщиной, у которой типичная стенокардия, а коронарография «чистая»? ✅Уверенно отличаете, когда после нормальной КАГ нужно думать о микрососудистой стенокардии, вазоспазме, INOCA/MINOCA или спонтанной диссекции коронарной артерии? ✅Если пациентка принимает гормональную контрацепцию — это что-то меняет в вашей оценке риска? ✅Если женщина пришла с вопросом: «Кардиолог запретил мне МГТ. А почему?» - вы можете аргументированно ответить? ✅А если перед вами пациентка 52 лет с приливами, сердцебиением, лабильным АД и экстрасистолией - где заканчивается менопауза и начинается кардиология? Именно поэтому я сделала «Ликбез по сердечно-сосудистым заболеваниям у женщин». Не очередную лекцию «женщины тоже болеют сердечно-сосудистыми заболеваниями». А большой практический разбор того, что кардиолог должен делать иначе, когда перед ним женщина в 30, 40, 50, 60+ лет. Посмотреть программу В чём главная фишка ликбеза? Мы будем собирать знания не по диагнозам, а по клинической жизни женщины. На сайте я назвала эти блоки «жемчужинами» , потому что по отдельности многие факты вроде бы знакомы. Но именно когда они собираются вместе, появляется совсем другое понимание пациентки. 📍 12 октября, 17:00 МСК Стоимость участия 5 555 ₽ только до 8 сентября! Участвовать в ликбезе Реклама: ИП Савонина О.А. ИНН: 110380239828 ОГРНИП: 320508100192249 erid 2W5zFJScQr5

8 особенностей ЭхоКГ у женщин, которые кардиологу стоит помнить уже сегодня на приёме В 2024 EACVI выпустила отдельное научное заявление по сердечно-сосудистой визуализации у женщин. Что важно помнить ? 1️⃣ По ASE/EACVI для женщин нормальные значения: КДР ЛЖ примерно 37,8–52,2 мм, индекс КДО 29–61 мл/м², индекс КСО 8–24 мл/м²; для мужчин соответственно 42–58,4 мм, 34–74 и 11–31 мл/м². 2️⃣ Верхняя граница индекса массы миокарда ЛЖ при линейном методе 95 г/м² у женщин против 115 г/м² у мужчин. 3️⃣ Толщина МЖП и задней стенки в классических референсах у женщин 6–9 мм, у мужчин 6–10 мм. 4️⃣. Даже нормальная ФВ ЛЖ немного отличается. В рекомендациях ASE/EACVI нижняя граница нормальной биплановой ФВ ЛЖ для женщин составляет около 54%, для мужчин 52%. Это хороший клинический нюанс: женщина с ФВ 53%, одышкой и повышенным NT-proBNP - не пациентка, которую следует автоматически закрыть формулировкой «систолическая функция сохранена». 5️⃣А вот индекс объёма ЛП - пример обратный: отдельного женского порога сейчас нет. Верхняя граница нормального индексированного объёма ЛП остаётся 34 мл/м² и для женщин и для мужчин 6️⃣GLS у женщин физиологически несколько более отрицательный, но отдельный рутинный женский порог для GLS ЛЖ пока не принят. Консенсус ASE/EACVI 2025 предлагает для клинической практики более универсальную схему: норма - более отрицательный, чем −18%; −16…−18% — пограничная зона менее отрицательный, чем −16% - патологический. При этом авторы специально подчёркивают зависимость GLS от оборудования/ПО и ценность динамики у одного пациента. Относительное изменение примерно 10–15% от исходного уже может быть значимым. И здесь для женщин возникает чрезвычайно практическая тема - кардиоонкология. У пациентки перед антрациклинами или анти-HER2-терапией гораздо важнее получить качественную исходную ФВ + GLS, чем потом пытаться понять, был ли GLS −17% у неё всегда или снизился с −21%. 7️⃣ В среднем у женщин меньше объёмы ПЖ, но несколько выше ФВ ПЖ и более выраженная продольная деформация ПЖ. Современный консенсус по strain уже даёт даже половые различия для свободной стенки ПЖ: нижняя граница нормы RV free-wall strain приблизительно −21% у женщин и −20% у мужчин. Это особенно интересно при лёгочной гипертензии, заболеваниях соединительной ткани и СНсФВ. 8️⃣Диастолическая функция - пожалуй, самая интересная «женская» история. С возрастом e′ уменьшается, E/e′ увеличивается у обоих полов, поэтому здесь гораздо важнее возраст. Но клинический фенотип различается: женщины, особенно после менопаузы, значительно представлены среди пациентов с СН с сохранённой ФВ, у них важны жёсткость ЛЖ, ремоделирование ЛП, сосудистая жёсткость и нагрузочная диастолическая дисфункция.